前列腺增大和增生
发布时间：2021-04-11
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基于超声设备上的容积测量公式，经前列腺纵、横切面上测量体积，超声可直接报告前列腺体积的具体数值。
前列腺体积参考测量值：
正常约为 20 cm3（15~25 cm3）。
25~35 cm3 为轻度增大
35~50 cm3 为中度增大
超过 50 cm3 为重度增大。
少数前列腺甚至可增大到 200 cm3。
前列腺增生和前列腺增大有区别吗？
前列腺增生（BPH）特指前列腺的良性增生，指前列腺内某一部分（叶）腺体和间质增生，增生组织呈结节状或团块状挤压尿道。
前列腺增大有诸多原因，如增生、炎症和肿瘤，测量出前列腺体积，超声报告以「前列腺增大」较合适。
Franks （1954年）根据腺体组织对激素反应和临床病理研究结果，依尿道为中心，将前列腺分为内腺和外腺。
内腺：包括尿道粘膜腺和粘膜下腺，为包绕前列腺近膀胱尿道段部分，约占 25%，良性增生主要发生于此。
外腺：系前列腺主腺体，约占 70%，位于真包膜下大片区域，分泌前列腺液，75% 的前列腺癌发生于此。
老年男性患者，夜尿频繁。前列腺体积 43 cm3，移行区增生，中叶突向膀胱 1.5cm。
前列腺增生超声报告示例
超声所见：
前列腺增大，回声不均匀，血流信号稀少 1 级，体积 40 cm3，以长径增大明显，内腺呈指头状突向膀胱约 2 cm，压迫尿道内口；外周带变薄，回声均匀，外科包膜处多个强回声斑点，大小约 1~3 mm，真包膜完整。
超声提示：
前列腺中度增大，中叶增生突向膀胱
什么是外科包膜？有何意义？
前列腺内腺（移行区）增生，压迫外腺，逐渐致外腺区腺体萎缩，外周带变薄。增生的内腺与萎缩的外腺形成分界，在手术时增生组织与外周带易于分离，故而称为外科包膜，此「包膜」并非真正的纤维包膜，仅存在于增生时。
超声检查时可发现前列腺的中后份有斑点状强回声，隔着增生区与外周区，是内外腺的分水岭，这就是外科包膜处。
超声可描述为「外科包膜处多个斑点状强回声」。有明确的「外科包膜」和钙化带提示良性增生。
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