西安男科医院—鞘膜积液怎么回事?

发布时间:2021-09-08

  32岁的周某平时就觉得右边阴囊部隐隐作痛,休息后又没什么事,也没在意,几天前,剧烈运动后自觉疼痛明显,还有点肿,很恐慌,难不成是蛋蛋碎了?紧急下,来到我门诊。

  我给他进行了体格检查,右边阴囊轻微肿胀,按压痛明显,但睾丸完整,排除了蛋蛋损伤,以经验来看,应该是鞘膜积液或者疝气。

  立即完善了彩超,果不其然,彩超显示右侧附睾、睾丸显示不清,右侧睾丸鞘膜腔见分离性液体暗区,最宽处40mm,精索未见明显迂曲。周先生的阴囊肿胀、疼痛原来是鞘膜积液在作祟。

  鞘膜积液究竟怎么回事?接下来,让我们一层一层揭开他的面纱。

  鞘膜积液如何形成  西安男科医院

  鞘膜积液是指胎儿出生后鞘状突在不同部位未闭锁、闭锁不良或因鞘膜分泌吸收功能失衡, 导致鞘膜腔内的液体超出正常量。

  成年人及儿童均可见,儿童更容易发病,是男性生殖系统常见疾病之一,根据鞘状突闭锁程度不同又将其分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、婴儿性鞘膜积液(睾丸精索鞘膜积液)、交通性鞘膜积液(先天性鞘膜积液)。

  如何识别鞘膜积液 

  鞘膜积液的诊断往往依据局部症状、体征及彩超检查。

  鞘膜积液表现为阴囊内局部无痛性有囊性感的卵圆形肿物,小者无不适感, 较大者可有下坠感、牵拉感和胀痛,若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走。

  睾丸鞘膜积液超声表现主要为患侧阴囊增大,阴囊内见大片状无回声液性暗区,睾丸附着于鞘膜囊,周围为液性暗区环绕。

  精索鞘膜积液超声表现为阴囊增大不明显或不增大, 睾丸上方或腹股沟区见梭形或类椭圆形液性包块,边界清楚,包块与睾丸不相连。

  其次,经鞘膜穿刺可抽次出淡黄色清亮液体也有助于诊断。

  鞘膜积液的危害 西安男科医院

  少量的鞘膜积液对人体可无影响,但若长期积液过多,可压迫睾丸,对睾丸造成局部血液循环障碍,严重者导致睾丸功能障碍,影响生育能力。

  如何治疗

  1.保守治疗

  此种治疗方法适用于病程较慢、积液量少、张力小而无明显症状者,婴儿鞘膜积液常在2岁前消失,不急于治疗。

  由于急性炎症、外伤等引起的反应性鞘膜积液,可先予以阴囊拖带治疗。

  非交通性鞘膜积液可采用鞘膜穿刺抽液加硬化剂注射,但应无菌操作,避免感染。

  2.手术治疗

  是各种类型鞘膜积液治疗的主要方法,适用于症状明显、积液较多,或有合并症以及诊断不明确者。手术方式主要包括鞘膜开窗术、鞘膜翻转术、经皮腹腔镜下鞘膜修复术等。